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Déroulement de la formation
2 jours (16 heures)
JOUR 1/2
Introduction (9h-9h30)
- Présentation et attentes des stagiaires
- Présentation de la formatrice
- Présentation des modalités de participation et d’évaluation
- Émargement des participants
- Présentation du programme
- Epidémiologie du prolapsus – Pourquoi cette formation
- Quizz interactif
Rappeler et approfondir les bases anatomiques et physiopathologiques du prolapsus (9h30-10h30)
- Rappels anatomiques et définitions
- Physiopathologie du prolapsus
- Symptômes et diagnostic
- Classification et évaluation
- Facteurs favorisants
- Focus sur les différents types de prolapsus : cystocèle, hystérocèle, rectocèle
Définir les options thérapeutiques et respecter les bonnes pratiques dictées par la Haute Autorité de Santé (10h30-11h)
- Les différentes options thérapeutiques : comment déterminer la prise en charge adéquate ?
- Les outils mis à disposition par la HAS
Pause et temps d’échanges, questions/réponses (15min)
Réaliser le bilan et l’examen clinique de la patiente porteuse de prolapsus (11h15-13h)
- Interrogatoire de la patiente : antécédents, anamnèse, symptômes et gêne
- Examen clinique : information et consentement de la patiente, observation et inspection (trophicité, cicatrices, aspect du centre tendineux, distance anneau vulvaire, béance vulvo-vaginale, extériorisation du prolapsus), évaluation du centre tendineux du périnée, toucher vaginal (évaluation tissulaire, recherche d’avulsion, tonicité, évaluation musculaire score PERFECT, manoeuvre des valves pour recherche des prolapsus, examen de la sensibilité), toucher rectal pour recherche rectocèle, évaluation de la statique globale et de la gestion des pressions intra-abdominales
- Annoncer et/ou parler du prolapsus à la patiente
- Etablir la stratégie thérapeutique en fonction des résultats du bilan et de la volonté de la patiente
- Raisonnement clinique / Application à un cas clinique
Pause déjeuner (13h-14h)
La place de l’éducation thérapeutique dans la gestion et la prévention du prolapsus (14h-15h30)
- Suppression des facteurs de risque
- Education à la miction
- Education à la défécation
- Gestion de la sexualité avec un prolapsus
- Nutrition et conseils alimentaires
- Activité sportive et prolapsus
- Hygiène et soin du périnée et de la zone vulvo-vaginale
- Cas clinique
Pause et temps d’échange, questions réponses (15min)
La rééducation du prolapsus (partie 1/2) (15h45-18h)
- Rééducation périnéale : travail tissulaire, travail musculaire, auto-rééducation à domicile
- Intérêt de la tecarthérapie et de l’électrostimulation fonctionnelle
- Rééducation abdominale : normalisation de l’abdomen, travail musculaire, travail respiratoire, apprentissage des exercices, auto-rééducation à domicile
- Rééducation fonctionnelle : adaptation des différents acquis dans la vie quotidienne (port de charge, activité sportive…)
JOUR 2/2
La rééducation du prolapsus (partie 2/2) (9h-11h)
- Focus sur les cas particuliers : périnatalité, ménopause, patientes âgées, sportives, récidives
- Spécificités de la prise en charge de la rectocèle
- Cas clinique
Utilisation pratique des pessaires (11h-13h) (dont pause et temps d’échange, questions réponses 15min)
- Intérêt, mode d’action et indications du pessaire
- Les facteurs clefs d’une prise en charge réussie
- Découvrir et maîtriser les spécificités de chaque modèle, leurs indications et leurs modes d’action
- Organiser des consultations pessaires : déterminer le bon modèle et la bonne taille, préparer la consultation pessaires, décontamination des pessaires de test, pédagogie et apprentissage de la patiente
- Savoir conseiller la patiente dans la gestion quotidienne de son pessaire : entretien du pessaire, pessaire et vie sexuelle, pessaire et cycle menstruel, pessaire et contraception
- Modalités de suivi
- Effets indésirables, contre-indications
- Raisonnement clinique / Application à un cas clinique
Pause déjeuner (13h-14h)
Comprendre la complémentarité entre les différentes prises en charge (14h-15h30)
- L’apport du pessaire dans la rééducation
- L’apport de la rééducation dans l’utilisation des pessaires
- Pessaire et grossesse, post-partum, sport et prévention
- Importance des mesures hygiéno-diététiques dans une prise en charge avec pessaire
- Complémentarité des prises en charge conservatrice et chirurgicale
Orienter vers une prise en charge chirurgicale (15h30-16h)
- Les facteurs prédictifs d’échec des solutions conservatrices
- Recommandations HAS sur la prise en charge chirurgicale
Pause et temps d’échange, questions réponses (15min)
Cas cliniques (16h15-17h15)
- Raisonnement clinique global
- Cas cliniques apportés par les stagiaires
Échanges et conclusion (17h15-17h30)
- Echanges libres, questions/réponses
Après la formation
Evaluation post-formation (sur les acquis de la formation)
Questionnaire d’évaluation de la satisfaction et de la qualité de la formation
3 mois après la formation
Sondage de suivi de formation